La determinación de sustancias de abuso y nuevas sustancias psicoactivas (NPS) en matrices biológicas representa uno de los ámbitos más complejos de la toxicología clínica y forense. La rápida evolución del mercado de las sustancias psicoactivas, la aparición continua de nuevas moléculas y la diversidad de los contextos clínicos, médico-legales y judiciales requieren procedimientos analíticos rigurosos, actualizados, reproducibles y plenamente trazables.
Este volumen, “Procedimientos recomendados para la determinación de sustancias de abuso convencionales y nuevas sustancias psicoactivas en matrices biológicas” (link PDF), ofrece un marco metodológico común destinado a profesionales sanitarios, especialistas en toxicología y laboratorios que realizan análisis de sustancias psicoactivas. Su objetivo es contribuir a la armonización de los procedimientos analíticos y favorecer resultados fiables, comparables y adecuados para su utilización en contextos clínicos, forenses y epidemiológicos.
Análisis toxicológico de las principales matrices biológicas
El documento aborda las principales matrices biológicas utilizadas en toxicología: sangre, fluido oral, orina y matrices queratínicas, especialmente el cabello. Cada matriz presenta características específicas, diferentes ventanas temporales de detección y distintas posibilidades de aplicación, por lo que su selección debe estar estrechamente relacionada con el objetivo de la investigación toxicológica. Procedimientos_recomendados_mat…
Para cada matriz se describen los procedimientos de recogida de muestras, conservación y gestión de las no conformidades, aspectos fundamentales para preservar la integridad del material biológico y garantizar la fiabilidad de los resultados.
Cribado y análisis confirmatorios
Uno de los elementos centrales del volumen es la clara distinción entre métodos de cribado (screening) y análisis confirmatorios.
Los métodos de cribado permiten analizar rápidamente un elevado número de muestras y proporcionan resultados preliminares o presuntivos. Sin embargo, cuando se requiere la identificación inequívoca de una sustancia, especialmente en el ámbito toxicológico-forense, los resultados deben confirmarse mediante técnicas analíticas con mayor especificidad y sensibilidad.
Los análisis confirmatorios, basados principalmente en técnicas cromatográficas acopladas a espectrometría de masas, permiten identificar y cuantificar de manera específica las sustancias y sus metabolitos. El documento incluye asimismo valores umbral o valores de corte aplicables a distintas matrices y diferentes contextos analíticos.
Cadena de custodia, calidad y trazabilidad
La calidad del resultado analítico depende no solo de la técnica utilizada, sino de todo el proceso que precede y sigue al análisis. Por este motivo, el volume dedica especial atención al consentimiento informado, la protección de datos, el informe de muestreo, la cadena de custodia y la emisión de informes.
También se desarrollan los principios relativos a la validación de los métodos analíticos, al control interno de calidad (IQC) y a la evaluación externa de la calidad (EQA), elementos esenciales para asegurar exactitud, precisión, reproducibilidad, trazabilidad metrológica y comparabilidad entre laboratorios.
Evaluación del consumo de alcohol
Una sección específica está dedicada a la evaluación del consumo de etanol, diferenciando entre uso actual, reciente, pasado y continuado. Se describen las matrices y los principales biomarcadores utilizados, incluidos etanol, etilglucurónido (EtG), etilsulfato (EtS), fosfatidiletanol (PEth), FAEE y otros biomarcadores del consumo de alcohol.
Procedimientos operativos y formularios
El volumen se completa con un apartado dedicado a procedimientos operativos estándar recomendados, que presenta ejemplos prácticos de preparación y análisis de muestras, así como diagramas de flujo relativos a diferentes sustancias y matrices biológicas.
El Apéndice B incluye además ejemplos de formularios para el consentimiento informado, la protección de datos, la recogida de muestras, la cadena de custodia y la elaboración del informe analítico, facilitando la aplicación práctica y documentada de los procedimientos descritos.
La finalidad última de estas recomendaciones es promover una mayor armonización de los procedimientos de laboratorio en toxicología, garantizando calidad, transparencia, trazabilidad y solidez científico-técnica. En contextos en los que un resultado puede influir en decisiones clínicas, administrativas o judiciales, la fiabilidad del dato analítico constituye no solo un requisito técnico, sino también un elemento esencial para la protección de la salud pública y la correcta administración de justicia.
Autoría y afiliaciones
Este volumen ha sido elaborado en el ámbito de las actividades del Centro Nazionale Dipendenze e Doping (CNDD) dell’Istituto Superiore di Sanità (ISS), institución pública italiana de referencia en materia de salud pública, investigación y prevención. La publicación reúne la experiencia científica y técnico-profesional de especialistas en toxicología, análisis de sustancias de abuso y nuevas sustancias psicoactivas, con la participación de investigadores del Istituto Superiore di Sanità y de la Università Politecnica delle Marche. Procedimientos_recomendados_mat…
Los autores del volumen son Emilia Marchei, Maria Concetta Rotolo, Paolo Berretta, Chiara Fraioli, Francesco Paolo Busardò, Simona Pichini, Valeria Aquilina y Manuela Pellegrini. Procedimientos_recomendados_mat…
Las afiliaciones son las siguientes:
Centro Nacional de Adicciones y Dopaje, Istituto Superiore di Sanità, Roma, Italia: Emilia Marchei, Maria Concetta Rotolo, Paolo Berretta, Chiara Fraioli, Simona Pichini y Manuela Pellegrini. Procedimientos_recomendados_mat…
Departamento de Ciencias Biomédicas y Salud Pública, Università Politecnica delle Marche, Ancona, Italia: Francesco Paolo Busardò y Valeria Aquilina. Procedimientos_recomendados_mat…
La colaboración entre estas instituciones ha permitido integrar competencias científicas, analíticas y médico-legales en un documento concebido como instrumento de referencia para los profesionales y laboratorios implicados en la determinación de sustancias de abuso convencionales y nuevas sustancias psicoactivas en matrices biológicas.